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　　李先生在体检中发现患有甲状腺结节，担心自己得了“癌症”，便四处求医，后就诊于大同大学附属医院核医学科、甲状腺疾病专科。该科主任耿建详细询问李先生的病史及体检情况，并结合相关辅助检查，最后确诊患者的“甲状腺结节”是良性的，建议采取保守治疗。另一位患者王女士也因患有“甲状腺结节”就诊于该科。经详细检查，耿建考虑患者甲状腺恶性肿瘤的可能性大，建议患者手术治疗。术后病理检查证实为甲状腺乳头状癌，术后恢复良好。由于患者发现和治疗的及时，术后多年复查，未发生癌症的复发和转移。耿建提醒，如果患者发现有甲状腺结节，要明确诊断，采取合适的治疗方式才是正确的选择。

　　由于人们对甲状腺相关知识的缺乏，认为一查出患有甲状腺结节就是“癌症”，所以对甲状腺结节的治疗存在误区。大同大学附属医院核医学科、甲状腺疾病专科主任耿建说，甲状腺结节是形态学的描述，甲状腺肿瘤可表现为甲状腺结节，但并非所有的甲状腺结节都是甲状腺肿瘤。

　　耿建说，甲状腺结节大多数为良性，良性者多为腺瘤，甲状腺彩超显示一般有清楚、完整的包膜，多为良性腺瘤。恶性者仅占少数，约7%~10%，个别患者有局部淋巴结转移的情况。甲状腺肿瘤的发生、发展与环境、性别、年龄等因素均有较密切的关系。

　　甲状腺肿瘤分类

　　甲状腺肿瘤根据其分化程度和生物学特征，分为良性和恶性两大类。根据肿瘤的组织学特点，又将良性、恶性肿瘤分成若干类型：

　　1.甲状腺良性肿瘤

　　①甲状腺腺瘤：滤泡状腺瘤，包括胚胎型腺瘤、胎儿型腺瘤、单纯型腺瘤、胶质型腺瘤和嗜酸细胞型腺瘤；乳头状腺瘤与乳头状囊腺瘤；不典型腺瘤；增殖型腺瘤。

　　②来源于甲状腺间质的良性肿瘤：包括血管瘤、纤维瘤、囊性畸胎瘤等，临床较少见。

　　③甲状腺囊肿。

　　2.甲状腺恶性肿瘤

　　原发性甲状腺恶性肿瘤可分为7种：①乳头状腺癌。②滤泡状腺癌。③未分化癌。④髓样癌。⑤鳞状细胞癌。⑥甲状腺间质的恶性肿瘤，包括淋巴肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤、骨肉瘤、恶性畸胎瘤。⑦甲状腺转移癌。

　　甲状腺肿瘤治疗

　　甲状腺肿瘤治疗分为两种，药物治疗和手术治疗。

　　1.甲状腺激素治疗：口服甲状腺激素制剂能抑制垂体促甲状腺激素的分泌，减少促甲状腺激素对甲状腺腺瘤的刺激，从而使腺瘤逐渐缩小，甚至消失。可口服甲状腺片，均需从小剂量开始，逐渐增至最大维持量。老年患者，特别是伴有心血管病患者，甲状腺激素的剂量应酌情减少。若患者在幼年时有过头颈放射治疗史，新近出现甲状腺结节迅速增大或发现颈部淋巴结肿大者，应以手术治疗为宜；如果没有上述现象，可采用甲状腺激素抑制治疗3个月，肿瘤体积明显缩小者，继续用甲状腺激素抑制治疗，如直径不能缩小50%的患者，再行手术切除，或者及早手术，以防恶变。

　　2.手术治疗：目前，甲状腺恶性肿瘤的手术方式，多为患侧叶切除术或甲状腺次全切除术，术后患者应终身服用甲状腺激素替代治疗，这样不仅能补充术后甲状腺功能不足，同时能防止肿瘤的复发。

　　耿建说，甲状腺肿瘤的治疗因人而异、因病而异，不可同样对待，采取何种治疗取决于每个人的病情，在专业医师的指导下采取更合理的治疗措施，使患者受益更大才是最好的治疗方法。

　　锦秀

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