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　　近来，李师傅越来越发愁，前几年他左侧小腿出现了静脉曲张，后来患处皮肤破损了一小片，形成了一个“小坑”。而且，随着病情逐步严重，这个“坑”越来越深、越来越大。李师傅跑了好多家医院，一直治不好，人家说这是“老烂腿”，闹不好还要截肢。大同大学附属医院肿瘤微创血管外科主任王宏业介绍说，李师傅所患疾病为下肢静脉性溃疡，俗称“老烂腿”，是外科中的常见病、多发病。

　　大同大学附属医院肿瘤微创血管外科主任王宏业介绍，“老烂腿”是因下肢血管、淋巴系统出现病变所引起，一般包括脉管炎、糖尿病、下肢静脉曲张、深浅静脉炎、血栓性深静脉炎，淋巴管阻塞等多种疾病，发展到晚期出现的并发症，其中以下肢静脉曲张为最常见的病因。“老烂腿”形成的溃疡常见于患肢的小腿内侧、胫后、外侧、胫前、踝部等部位，溃烂面大小不等，发作时先痒后痛，继则破溃形成溃疡创面，创面的颜色多为灰白，周围皮肤一般为暗红或紫黑，严重的溃疡可影响肌肉和骨头，导致骨感染以及皮肤癌，最后需要截肢。“老烂腿”特点是经久难治，难以收口，或虽经治疗后收口，但易因损伤而复发，溃疡周围皮肤受影响，发生萎缩，颜色发黑，引起湿疹，感到瘙痒，有的患者几年、十几年久治不愈。

　　王宏业认为，“老烂腿”的治疗需要改善下肢的血液循环，减少溃疡面周围的水肿和血液的淤积，增加溃疡局部的营养，这样才能从根本上治疗“老烂腿”。对于“老烂腿”患者，该院采取微创手术 高压氧联合治疗方法，一方面通过手术纠正患者下肢血液的瘀滞状态，改善溃疡面的局部血液循环，另一方面通过高压氧提高全身和溃疡面局部的氧供，内外联合、标本兼治促使溃疡面愈合，治疗周期明显缩短，治疗效果也十分理想。

　　治疗大于预防。王宏业说，对于“老烂腿”应该积极预防：

　　1.避免久站、久坐等一个姿势。人体长期静止站立或坐位时，血液因重力作用，使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大。小腿肌肉处于相对松弛的状态，静脉管腔内血液排空不良，瓣膜持续承受较大的压力，当压力大于瓣膜所抵抗的压力时，静脉内的血液异常返流并逐渐加重，最终使局部静脉淤血加重。因此，要避免久站久坐，应适当休息、活动。

　　2.患者对“老烂腿”应该重视。一旦发现，患者要早期就医，明确诊断和治疗，维护改善静脉回流通畅，清除组织淤血。如患有静脉溃疡史、深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全者，更应积极治疗，防止病情发展和加重。

　　3.抬高患肢，促进下肢静脉血液回流。患者要适当休息并抬高患肢，以便促进患肢血液回流，减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡。患者每天要抬高患肢3~5次，每次半个小时为适。同时，患者要经常散步，以改善患肢血液循环。

　　4.防止腹腔内压长期升高。腹腔内压力升高会影响下肢静脉血液回流，引起下肢静脉压力升高，增加了静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担，因此要积极治疗会导致腹腔内压增高的疾病。

　　5.预防外伤。因静脉迂曲，血管壁极薄，易损伤破裂出血，因此应注意保护患肢，避免出现外伤、冻伤或虫兽咬伤，若患有湿疹应及时治疗。

　　锦秀

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