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　　“排尿，难吗？难！”有许多老年男性对此都有切身体验，尤其对于高龄老人来说，任何一种顺畅的身体排泄都等同于一次舒服的享受。如今，泌尿外科微创手术的方式和技术不断革新发展，可以充分满足中重度前列腺增生患者对于生活质量的不同需求。

　　“前列腺大小是正常的4倍，而且增生的前列腺腺体突入膀胱很厉害，导致严重的排尿问题，必须赶紧手术。”日前，94岁的王大爷因“尿不出”，前往大同大学附属医院泌尿外科就诊，该院泌尿外科主任、知名前列腺疾病诊疗专家宫文宇主任医师接诊了王大爷。宫文宇详细检查了老人的身体情况，看了老人的检查结果后给出了以上建议。

　　据介绍，王大爷几十年来一直就有尿频、排尿不畅、等待、夜尿增多的情况，每天夜间要起床小便4~5次，到了卫生间又尿不出来，有时候一站就是十来分钟，好几次迷迷糊糊地差点儿摔倒。晚上睡不成，白天醒不来，整天昏昏沉沉的，生活质量严重下降。有几次突然排不出尿了，下腹胀痛难忍，到医院急诊插导尿管加上药物保守治疗，勉强拔管维持，因为年龄太大，家人和王大爷本人一直下不了决心做手术。

　　这次又是排不出尿来，尿管留置了一周，加上口服药治疗以后仍然不能自行排尿，老人被折腾得筋疲力尽，后经人介绍，找到了大同大学附属医院泌尿外科的宫文宇主任。

　　宫文宇在得知王大爷的顾虑后，耐心地向老人及其家属讲解了微创的经尿道激光前列腺剜除术。他介绍，过去这种手术只能在部分一线城市的大型综合医院才能做，该院及时引进国内高品质的高功率钬激光、绿激光机器，并在上海交通大学附属仁济医院、山西医科大学附属第一医院泌尿外科的专家教授指导下开展了此类手术，两年来已经累计开展前列腺剜除手术300余例、膀胱肿瘤手术50余例，无一例发生意外，治疗效果明确，受到社会广泛好评，老人最终决定接受手术。

　　“我们为老人准备的手术设备是大华钬激光，采用的方法是剜除术。如果把前列腺比作一个橘子，那么增生的部分就如‘果肉’，‘橘子皮’就是外科包膜。这种微创手术是经过尿道，用激光将‘果肉’与‘皮’完整剥离，留下完好的‘橘子皮’。”记者采访时，宫文宇形象地比喻手术过程。

　　为王大爷手术的过程中，宫文宇发现，因长期前列腺增生导致的尿路梗阻，王大爷本该很光滑的膀胱已经变得坑坑洼洼，膀胱功能已经受损，前列腺增生导致排尿通道几乎完全堵塞。由于钬激光优异的汽化切割和止血功能，手术中几乎没有出血，40分钟就结束了这场让王大爷犹豫了十几年的“战斗”。

　　术后第一天，王大爷就能下床正常活动和吃饭了。“我们通常术后48小时内拔除导尿管，病人就可以自己排尿。王大爷因为尿道外口狭窄，我们同时给他又加做了一个尿道外口的整形小手术，所以导尿管需要多留置几天。”宫文宇介绍。术后第4天，医生将王大爷的导尿管拔除。

　　“排尿特别通畅，而且没有尿失禁，收放自如。没有了尿频、排尿困难的感觉，真的太好了，感觉年轻了10岁！”王大爷难掩心中的激动。更令他和家人满意的是，原以为要去北京、太原等地才能做的手术，没想到在大同也能做了。

　　“每年，仅前列腺增生手术，我们要做100台左右，而王大爷这个年龄段，在我接诊的患者中并不算是年龄‘最大’的，我们曾有一例97岁的老人患者，通过手术改善了晚年生活品质。面对日新月异、不断发展的医疗技术，老人的就医理念需要转变。”宫文宇告诉记者，在大同大学附属医院接诊的患者中，他发现前来就诊的很多老年男性患者，普遍认为前列腺疾病就是一种“老来病”，不需要治疗。有的老人因为尿频、尿失禁等，无法外出旅行、人际交往，严重影响了晚年生活。甚至部分前列腺增生严重的患者，导致双肾积水，最终发展到尿毒症。

　　“同时要特别注意，有部分出现增生症状的患者，其实是前列腺癌。”宫文宇介绍，前列腺癌近年来在我国的发病率已经呈直线上升趋势，如果能早期发现，是完全可以治愈的。他建议50岁以上的男性每年进行常规前列腺特异抗原（PSA）筛查，以便早发现，早治疗。

　　据了解，临床中，泌尿系统疾病主要以前列腺疾病、泌尿系统肿瘤以及泌尿系结石为主，大同大学附属医院胸泌尿外科的钬激光手术设备既可以用于治疗前列腺疾病，也可以用于治疗膀胱肿瘤。宫文宇说，钬激光可以将肿瘤无出血整块彻底剜除，而且没有常规电刀容易发生的闭孔反射，目前在北京、上海等地区，这一手术方法已经逐步取代传统的膀胱肿瘤电切手术。

　　王瑞芳

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