​

　　本报记者王瑞芳

　　生活中，如果过量食用骨髓、海鲜、虾、花生米以及动物内脏、啤酒、涮肉等食物，会产生高尿酸血症，它的直接后果就是形成一种叫痛风的疾病。实际上，过量食用以上食物，除了易患痛风外，还易罹患另一种疾病，叫尿酸性肾病。肾脏是尿酸的主要排泄器官，当血液中尿酸增高，尿酸及其盐类沉积于肾脏，就会导致高尿酸性肾病。尿酸性肾病是由于一种叫嘌呤的物质代谢紊乱，尿酸生成过多聚集在体内，肾脏排泄减少而造成。这种病在西方是一种常见病，在我国也是一种高发的病变，其中男性患者占大多数，这与男女饮食习惯不同有关。中医药治疗这类疾病有一定的优势。

　　今年55岁的老李3年前参加单位体检时发现肾功能减退，查血肌酐升高为450微摩尔每升，尿酸607微摩尔每升。患者反映既往有痛风病史，痛风反复发作，遂到大同大学附属医院中医肾病科就诊。科主任刘水清检查发现，患者神疲乏力、腰困、右脚大拇指关节疼痛红肿，双下肢有水肿，大便偏干、两天一次，舌苔厚腻、舌质红、舌下脉络淤阻，脉象弦滑。据此，刘水清认为该患者属于中医所说的湿浊内侵，血瘀络阻之证，应该用益气通络、活血化瘀为主的方法治疗。先后用黄芪、当归、红花、桃仁等活血理气的药物，再加猪苓、茯苓、车前子、砂仁、大黄炭等祛湿利浊的药物，前后服用30余剂，患者症状消失。表现为关节肿痛消退，精神好转，腰困缓解，血肌酐降至340微摩尔每升，血尿酸降至380微摩尔每升。继续用健脾补肾、温阳活血的方法加减治疗两个月，各种症状都得到缓解，实验室检查也降至正常，随访至今没有复发。

　　刘水清介绍，高尿酸血症在早期不会出现明显的症状，一直以来未引起人们足够的重视，直至发生痛风后才会被发现。但大多数人仍然仅仅着眼于对痛风的防治，而对其引起的肾损害重视不够。由于高尿酸血症与冠心病、脑血管疾病、肾功能不全及代谢综合征有着密切的关系，其中高尿酸血症引起的肾损害最为常见。嘌呤代谢障碍对大多数患者来说属于先天因素，故通过加强体检，尽早发现高尿酸血症，及时采取饮食或药物干预，可起到早防、早治的作用。中医认为尿酸性肾病属于本虚标实证，其病位在肾，发生常与先天禀赋不足有关，发展与肾气受损相关，因此保护肾气是治疗该病的关键。即使在该病的早期，临床上无明显的症状时，患者也应该注意肾气的保护，常使用一些补气和补肾的药物进行预防。该病最常见的病理因素为湿邪和痰浊，治疗应着眼于病邪的来源和使邪有去路。痰湿之产生常与过食肥甘厚腻之品，脾胃健运失职有关，所以治疗时应当加强中焦脾胃的运化和消除饮食积滞来达到减少病邪产生的目的。

　　最后，刘水清介绍了一些防治该病的养生、保健方法：第一，要节制饮食，避免形体过于肥胖，不吃含嘌呤丰富的食物，如动物内脏、沙丁鱼、豆类、发酵的食物和大量肉类食物，戒烟忌酒、多饮水，以利于尿酸的排泄。第二，要正确认识该病，保持平稳心态，不要紧张恐惧，以免更加损伤脾肾的功能。第三，避免劳累，适当休息，特别是合并关节炎时应卧床休息。最后，一经诊断为该病，就要注意保护肾脏免受进一步损伤，并定期复查血尿酸、尿尿酸、尿常规、肾功能等。

　　媒体链接：http://epaper.dtnews.cn/dtwb/html/2021-12/07/content_63_141454.htm