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　　小李最近自觉左脚疼痛，尤其是在走路时明显加重，休息后轻一点，到附近的医院看了一下，大夫告诉他可能是脉管炎。小李听说脉管炎要截肢时，非常担心。近日，他来到大同大学附属医院，找到肿瘤微创外科主任王宏业就诊。

　　王宏业详细检查和询问了小李的病情，目前小李病情相对较轻，以保守治疗为主，但是也要引起足够的重视。脉管炎病变严重时可引起肢体坏疽，是需要截肢的。

　　脉管炎全称是血栓闭塞性脉管炎，多见于青壮年，好发于下肢。脉管炎是临床中一种相对少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，一般在下肢多见。该病患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀，有灼热及刺痛感，患肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失，小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。脉管炎严重者随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧、足趾疼痛剧烈、皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向上端蔓延。

　　脉管炎与下肢动脉硬化闭塞症临床表现较为相似，下肢动脉硬化闭塞症患者一般年龄在40岁以上，常伴高血压、糖尿病、高脂血症及冠状动脉粥样硬化性心脏病，而脉管炎多发生在青年人，尤其是长期吸烟的人。下肢动脉硬化闭塞症常为大、中动脉受累，病程发展快。脉管炎多侵袭中、小动脉和静脉。但由于脉管炎影响了中小动脉，病变严重者可能引起肢体的坏疽，这时候是需要截肢的。

　　王宏业介绍，目前脉管炎的治疗以保守治疗为主，通过药物的联合使用，确保肢体的有效血供，尽最大可能保障肢体不会出现坏疽。临床最常见的药物包括血管扩张剂以及右旋糖酐等，合并感染的需要加用抗生素，急性期需要使用糖皮质激素，出现皮肤溃疡的需要及时换药。经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，清除坏死组织。对已形成指（趾）端坏疽者，应考虑截指（趾）术。

　　对于脉管炎的预防，王宏业认为，防重于治，积极有效的预防可有效防治脉管炎，主要预防措施包括保护双足，防止寒冷潮湿，避免外伤，防止肢体血管痉挛。劳动时适当变换体位，防止肢体血管长时间受压而影响血液循环。另外，戒烟非常重要，因为吸烟会引起血管收缩甚至是痉挛，增加管腔闭塞程度，从而加重病情，所以在这里提醒脉管炎患者要戒烟，而且预防二手烟同样重要。

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