大学生医保,全称为大学生医疗保险,属于城乡居民基本医疗保险的范畴。专门面向在校大学生,由政府主导,学校统一组织参保。其报销流程主要包括门诊和住院两种情况,具体报销流程如下:
1.校内门诊就医报销流程
就医时带上社保卡或出示医保电子凭证到校医院,挂号、诊疗、买药都可直接刷码结算,系统自动抵扣报销部分,报销比例可达60%。
2.校外门诊就医报销流程
(1)转诊就医:先在校医院就诊,如果校医院无法解决,医生判断需要转往上级定点医疗机构时,持转诊单、社保卡(或医保电子凭证)前往指定校外定点医院就医,未在医院正常报销的就医结束后,保留好门诊病历、发票等材料,先自行保管在规定时间内携带报销材料交学校财务进行报销(一年两次,5月中旬及11月中旬)。
(2)急诊就医:急诊不需转诊,可直接去附近的医保定点医院就诊。后续报销流程和门诊就医相同。
3.住院报销流程
大学生在大同市医保定点医院住院治疗,入院及出院直接使用社保卡(或医保电子凭证)在结算窗口进行费用结算,医院会直接按比例报销。未在医院正常报销的办理出院后,保留好住院病历、发票等材料在出院后6个月内携报销材料交校医院医保办进行线下手工报销。
住院手工报销所需材料:住院发票、诊断证明、出院证明、全套病案、费用汇总清单(以上均需原件);本人户口本复印件(本人页),本人身份证(正反面)复印件、本人医保卡正反面复印件、本人银行卡正反面复印件。
3.异地就医备案流程
因寒暑假、实习等原因、大学生在学校外的其他省市就医,需进行异地安置登记。不属于以上两种属于临时外出就医人员,不需备案,直接携卡去就医。
(1)线上备案:
下载“国家医保服务平台”APP,注册并实名认证后,点击首页在线办理—【异地备案】—【异地就医备案申请】按钮,进入异地就医备案页面—为自己备案。选择“异地长期居住人员备案”。按照提示填写备案信息,如参保地、就医地、备案开始时间等,上传相关材料(一般需要身份证照片等),提交备案申请。提交后一般1~3个工作日内会审核通过,通过后即可在异地就医时享受医保报销。
(2)线下备案:手机操作不了也可携带身份证前往校医院医保办办理异地安置登记,填写相关表格,提交材料,工作人员审核后完成备案。
因各种原因无法在医院正常结算的,可先垫付后报销!出院后6个月内,将住院发票、诊断证明、出院证明、全套病案、费用汇总清单(以上均需原件)及本人身份证、本人户口页,本人医保卡、本人银行卡复印件交校医院医保办进行手工报销。
注意事项:
所有报销资料必须真实有效,虚假资料可能导致报销失败或法律责任。
报销时务必带齐所有必需的原件资料和复印件资料。
请大学生们注意保管好个人医疗资料,并在规定时间内完成报销手续。
山西大同大学医院
2025年6月26日