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　　尿蛋白是衡量肾脏功能的重要指标之一，肾脏滤过功能越差，尿蛋白的含量越高。正常尿液的蛋白质含量是比较少的，少到可以忽略不计，但是有蛋白尿的患者尿蛋白含量就很高。24小时尿蛋白定量超过150毫克，或尿蛋白定性试验阳性，都称为蛋白尿。刘水清说，蛋白尿可分为生理性蛋白尿、病理性蛋白尿。生理性蛋白尿常见的原因有剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年;病理性蛋白尿常见于急慢性肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、糖尿病性肾病、高血压性肾病及感染等引起的肾损害，中西医结合治疗蛋白尿有很大优势。

　　2018年，37岁的张女士体检发现尿蛋白(十十)，红细胞(B)，到我市一家医院做肾活检后，被诊断为系膜增生性肾小球肾炎，曾口服激素治疗，病情好转后自行停药。去年7月，张女士感觉乏力、腰部酸困、畏寒肢冷，随后对肾病进行了复查，结果显示尿蛋白(十十)，红细胞(十)，遂来大同大学附属医院中医肾病科就诊。

　　经过仔细分析，刘水清确认患者属

　　于中医的脾肾两虚，内生湿气的病症，治疗以健脾益肾、利湿化浊为主要方法。针对脾肾亏虚的问题，刘水清给患者服用了川断、杜仲、山萸肉等补肾中药;黄芪、白术、茯苓等健脾益气中药;薏苡仁、石韦、砂仁等化湿浊中药;丹参、赤芍等活血祛瘀等中药。服用7剂后，患者第二次就诊时，腰困、畏寒肢冷的症状好转，大小便正常，但复查尿蛋白未减少。随后，刘水清在上述药方中加大黄芪用量以固本，同时加人虫类药水蛭、地龙以抑制过高的免疫反应。之后，患者又服用了14剂中药。患者第三次就诊时，症状明显减轻，尿蛋白明显减少。此后，刘水清再为患者适当加大黄芪用量后，患者继续服用中药两个多月后，复查尿蛋白(十)，红细胞(B)。患者病情稳定了，对治疗效果十分满意。

　　刘水清说，常规的尿蛋白治疗是应用激素或免疫抑制剂，如强的松和环磷酰胺等药物，可以缓解病情，减轻肾内变态反应强度，有减少尿蛋白的作用。同时，使用这样的药物也有很多副作用，会造成白细胞减少、肝功能损伤等。治疗肾炎尿蛋白的常用药物是血管紧张素受

　　体阻滞剂，这类药可降尿蛋白、血压，保护肾功能。临床上常把西医的检查方法与中医的辨证施治理念相结合，进行有针对性的治疗。尿蛋白属中医“虚劳”“水肿”等范畴。中医认为，尿蛋白的产生主要与脾肾功能失调(虚证为主)有关。其病因是脾肾气虚、血瘀及湿气大，所以治疗以补脾益肾、健脾化湿、通瘀活络为主。患者张女士出现的畏寒肢冷、腰困症状，属脾肾阳虚、精血不足的问题，故在药房中加用了虫类药，收到活血化瘀、利尿消肿的疗效，而且经临床观察，此类药物对久治少效的顽固性尿蛋白具有明显效果，对伴有慢性肾功能不全的患者也有一定疗效。

　　刘水清强调说，尿蛋白患者在坚持治疗肾病等原发疾病的同时，要注意严格控制饮食，低糖低脂，食用新鲜蔬菜和适量水果，食用清淡、易消化食物，适量饮水，忌食海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激食物及烟酒。患者要合理摄人适量优质蛋白及经常运动，保持体内内环境的平衡。此外，定期复查各项化验指标也很重要。

　　肾脏的主要功能是过滤代谢产生的各种废物。当肾脏滤过功能降低时，尿液就会出现“漏网之鱼”——尿蛋白。大同大学附属医院中医肾病科主任刘水清说，长期出现尿蛋白现象，会导致人体内的蛋白质含量减低、免疫力下降，出现水肿、营养不良等症状，严重的甚至会患上尿毒症、肾衰竭等疾病。如果控制好尿蛋白，那么罹患尿毒症等疾病的风险就会大大降低，所以肾病患者—定要重视尿蛋白的问题。

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