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　　糖尿病肾病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，由糖尿病微血管病变所引起。大同大学附属医院中医肾病科主任刘水清说，随着糖尿病患者病程的延长，有30%~40%的患者会发展为糖尿病肾病。糖尿病肾病早期干预极为关键，尤其是采用中医治疗糖尿病肾病会有很好的效果。

　　今年56岁的张先生，2015年就被诊断为Ⅱ型糖尿病、高血压，一直皮下注射胰岛素和口服降压药来控制病情，但血糖血压均控制不佳。一年前，张先生发现尿中有泡沫，并且还有腰酸乏力、夜尿增多的症状。他去医院检查，查血肌酐超过了标准值130微摩尔每升，达到了200微摩尔每升。在随后的几个月里，张先生的病情逐渐加重，虽到多家医院治疗，但病情一直得不到有效得缓解。4个月前，张先生经人介绍来到大同大学附属医院中医肾病科就诊。刘水清说，当时患者面色萎黄，舌质淡苔薄腻，脉细滑，腰部酸困乏力，夜尿多，每晚3~4次，双下肢略浮肿。查患者血肌酐为572微摩尔每升，尿素氮为26毫摩尔每升，尿蛋白有三个加号。西医诊断患者为糖尿病肾病五期、高血压病二级，已经进入尿毒症早期。中医诊断患者为消渴、糖尿病肾病，中医辨证其病症为气阴两虚、湿瘀阻滞所致，应以益气养阴、活血化湿为治疗原则。依据此原则，刘水清对症为其开出中药方。患者服用中药20剂后，腰困乏力的症状减轻了，夜尿也减少了，每晚1~2次，双下肢水肿消失。复查血肌酐，患者已降到500微摩尔每升以下，尿素氮21毫摩尔每升，尿蛋白两个加号。病情的好转，表明患者气血渐渐恢复，刘水清继续用原来的药方为患者治疗。半个月后，患者的精神状态良好，面色渐渐红润，但仍稍感到腰困乏力。随后，刘水清在原来药方的基础上加活血化瘀药物，继续治疗两个月后，患者病情稳定，精神、食欲均好转，腰困乏力的症状消失，双下肢再无水肿出现，复查血肌酐为415微摩尔每升，尿素氮为20毫摩尔每升，尿常规一个加号。目前，病情缓解的张先生仍在继续随诊治疗中。

　　刘水清说，糖尿病肾病以肾小球硬化为主要的病理特征，中医常结合尿蛋白定量和肾功能损害程度进行诊断来分型分期，再按照中医辨证论治的理论进行有效的早期干预。患上糖尿病肾病，要尽量在出现临床蛋白尿之前进行治疗，可有效控制病情发展，改善患者生活质量和预后。若患者在糖尿病肾病早期消极放任，或者治疗不到位，必将严重影响患者生存质量。若糖尿病肾病患者已经进入大量蛋白尿期或肾小球滤过率严重下降时，则临床疗效较差，预后效果也不佳。如果进入尿毒症期，治疗则会更加困难。前文中所提到的患者张先生，初诊时已经进入尿毒症早期，伴有大量蛋白尿，经过积极治疗，缓解了病情。从中医角度讲，患糖尿病的时间久了，要累及肾脏，故健脾益肾、益气养阴是主要的治疗方法，同时因为患者久病入络，因此燥湿祛痰、化瘀通络也是必不可少的治疗手段。

　　糖尿病肾病对人体的影响很大，那么如何预防呢？刘水清说，主要掌握以下几点：一、所有糖尿病患者，病程超过5年以上者要经常检查肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，同时做眼底的检查。二、有条件的糖尿病患者应做尿微量蛋白测定和微球蛋白测定，以早期发现糖尿病肾病。三、如果糖尿病患者确定为尿微量蛋白增加，要排除其诱发因素，努力控制血糖，使之接近正常，同时要控制好血压。此外，糖尿病患者饮食还应以低盐、低蛋白饮食为主，摄入蛋白时以优质蛋白为最佳。锦秀

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