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　　本报记者王瑞芳

　　近日，小刘在用冷水洗手后发现多根手指的前段都变白了，好像白色的墙皮一样，与手掌中间正常的红色截然不同，而且出现了发麻发木的感觉，吓坏了的小刘赶紧就近来到医院就诊。

　　对此，接诊的大同大学附属医院肿瘤微创外科主任王宏业介绍，小刘所得的病叫雷诺综合征，是一种比较少见的血管疾病，常见于青年人，女性多于男性。雷诺综合征起病缓慢，开始为冬季发作，时间短，逐渐出现遇冷或情绪激动即可发作。一般多为对称性双手手指发作，足趾亦可发生。发作时手足冷，麻木，偶有疼痛。典型发作时，以掌指关节为界，手指发凉、苍白、发紫、继而潮红。疾病晚期，逐渐出现手指背面汗毛消失，指甲生长变慢、粗糙、变形，皮肤萎缩变薄而且发紧（硬皮病指），指尖或甲床周围形成溃疡，并可引起感染。

　　王宏业说，雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指（足趾）苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征。没有特别原因者称为特发性雷诺综合征；继发于其他疾病者，则称为继发性雷诺综合征。目前，特发性雷诺综合征病因不明，可能与以下因素有关：寒冷刺激，病人对寒冷刺激比较敏感，在寒冷地区本病的发病率较高；神经兴奋，病人多是交感神经兴奋型，可能与中枢神经功能紊乱，交感神经功能亢进有关；职业因素，长期从事震动性机械的工人如气锤操作工，其发病率高达50%，具体机制不明；内分泌紊乱，此病女性占70%～90%，症状在月经期加重，妊娠期减轻，可能与性激素有关。其他原因，遗传、疲劳、感染等。

　　继发性雷诺综合征常伴有以下疾病：全身性硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎或多发性肌炎、类风湿性关节炎、50岁以上病人四肢动脉粥样硬化、血栓性脉管炎、原发性肺动脉高压。其他如创伤和药物如麦角诱导剂、长春新碱、巴比妥酸等亦可引起本病。

　　王宏业指出，防治雷诺综合征，轻症患者只需注意保暖严防冻伤，避免皮肤受损，避免精神紧张和过度劳累即可控制。同时，患者必须停止吸烟，因尼古丁为血管收缩剂，能引起皮肤血管收缩。

　　雷诺综合征治疗取决于对基础疾病的认知和治疗，患者应积极治疗原发病。反复发作或症状比较严重，但尚无指尖萎缩者，可加用钙拮抗剂。反复发作，伴指尖萎缩，但无开放性溃疡发生者，除用钙拮抗剂外，可加用影响交感神经活性的药物。反复发作且缺血严重、皮肤呈青色、指（趾）端开放性溃疡或坏死者，可静脉滴注血管扩张药前列腺素（PGEI和PGE2）3～5天。交感神经节封闭或切除术可用于对药物治疗无效的严重病例，但长期疗效不肯定。

　　由于雷诺综合征一般无法根治，如引起雷诺现象的原发病得到有效控制，症状发作次数可相对减少。预后相对良好，约15%的患者自然缓解，30%的患者逐渐加重。长期持续动脉痉挛可致动脉器质性狭窄而不可逆，但极少（小于1%）需要截指（趾）。

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