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　　本报记者王瑞芳

　　相信很多人都听说过“血栓”这个词，但你知道吗？血栓被认为是“沉默的杀手”，就像游荡在血管里面的“幽灵”一样，无论堵塞哪处的血管，血液运输系统都会面临瘫痪，从而出现致命的后果——它是心肌梗死、脑卒中、静脉血栓栓塞症这三大致死性心血管疾病的共同诱因，并且血栓形成可在任何年龄、任何时间发生，严重威胁生命健康。

　　70多岁的杨女士打了一下午麻将，在回家后发现左腿肿了，而且肌肉僵硬，走路也感觉比较吃力，不知道怎么回事，被家属送到了医院。他们先去了骨科，经过检查后骨科大夫说不是骨科的问题，建议他们到血管外科看一下。随后，杨女士又辗转来到大同大学附属医院血管外科就诊。该科王宏业主任接诊后，经过对杨女士症状的全面了解，考虑其左侧下肢深静脉血栓形成。经过下肢深静脉造影显示，杨女士左侧的下肢深静脉全程血栓，后给予了下腔静脉滤器置入术、全身抗凝以及左下肢深静脉溶栓治疗，其左侧大腿和小腿肿胀完全消退了。

　　王宏业介绍，下肢肿胀在临床中十分常见，可以由多种疾病引起，包括心脏疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、甲状腺功能低下以及部分药物所致等，但以上疾病引起的下肢肿胀多为双下肢对称性肿胀，单侧下肢肿胀最常见于下肢深静脉血栓形成或下肢淋巴管病变。杨女士的症状是在长时间坐着打麻将后出现的，首先考虑的就是下肢深静脉血栓形成。

　　下肢深静脉血栓形成又称下肢深静脉血栓，是临床中十分常见的疾病，是指静脉血液在下肢深静脉血管内的凝结。目前，在下肢深静脉血栓形成的病因一般认为包括三方面因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。王宏业表示，下肢深静脉血栓形成是一种十分缠手的疾病，其具有三方面的特点，一是很多病人不重视，认为腿肿了很常见，不碍事，没有及时的到医院看病，甚至在一两个月后才就诊；二是下肢深静脉血栓形成有一定的危险性，如果出现了血栓脱落，掉下来的血栓会随着血流漂移到肺脏，引起肺动脉栓塞，较小的肺动脉栓塞临床症状可能不明显，而严重的肺动脉栓塞可以导致病人在非常短的时间内猝死，是目前临床中猝死的最主要病因之一。三是下肢深静脉血栓形成可能引起下肢反复症状，可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等。

　　王宏业说，目前在检查方法中首先对比性测量双下肢膝上、膝下15cm的周径差，即可明确双下肢的差异，进一步常规可行彩超检查，可观察到血管内的血栓，顺行性深静脉造影是确诊的“金标准”，病人仰卧位，先在踝部扎一橡皮管止血带压迫浅静脉，用12号穿刺针直接经皮穿刺入足背浅静脉，在一分钟内注入40%泛影葡胺80～100ml，在电视屏幕引导下，先摄小腿部X片，再摄大腿及骨盆部X片。这样可准确了解到血栓的范围。

　　在治疗上，病人要卧床休息、患肢抬高，给予抗凝、驱聚、溶栓等治疗措施，使下肢深静脉中的血栓溶解，恢复下肢深静脉的通畅，避免深静脉血栓形成后遗症的发生，同时放置下腔静脉滤器，可防止在溶栓后血栓脱落导致的肺动脉栓塞的发生。

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